什么是大病保险？

　　大病保险是政府举办的在基本医疗保险制度之外进一步保障参保人大额医疗费用的制度设计，它与基本医保、医疗救助互相衔接、互为补充共同构筑起医疗保障网。

　　无锡市大病保险从2013年开始，已平稳运行超12年，覆盖所有职工医保和居民医保参保人群，有效缓解了参保人员因高额医疗费用产生的经济压力。

　　2024年，无锡市大病保险补偿金额达3.5亿元，受益人数3.25万人，有效提高了重特大疾病保障水平，其中我市一名参保人员获得大病保险补偿金额达68.71万元，有力减轻了重病患者的家庭负担。

　　1、人群全覆盖

　　覆盖保障无锡市所有基本医保参保人群（包括职工医保和居民医保）。

　　2、个人无负担

　　只要参加了无锡市基本医保，无需额外缴纳费用，无需办理任何其他手续，就自动参加了无锡市大病保险。

　　3、病种全涵盖

　　大病保险的保障范围是对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用，经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险等补偿后，个人负担超过大病保险起付标准以上的部分给予保障。保障范围不区分病种。

　　4、保障比例高

　　上述个人负担的合规医疗费用，1.8万元（不含本数）至10万元（含本数）的部分由大病保险资金支付60%；10万元以上的部分由大病保险资金支付80%。同时，救助对象大病保险起付标准比普通参保人员降低50%，各报销段报销比例比普通参保人员提高5个百分点，从政策设计上保证了向重病高费用人群精准救助，防止因病返贫、因病致贫。

　　PS：上述合规医疗费用是指符合《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《无锡市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定的医疗费用（全自费除外）。

　　5、一站式报销

　　目前，参保人员在我市定点医疗机构出院结算时可直接划卡结算，大病保险待遇将直接从医疗总费用中扣除，无需办理额外手续，切实便利了参保群众。

　　我市参保人员异地就医划卡结算时，已实现了异地实时结算；未实时划卡结算的异地就医参保人员，在回我市各级医保经办机构报销时，大病保险待遇也将与基本医保待遇一起，一次性报销到位。