一、《无锡市“十四五”卫生健康发展规划》概述

　　《规划》的制定主要依据了《江苏省“十四五”卫生健康发展规划》《无锡市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等规划文件。

　　《规划》编制，历经10个月，按规定流程，先后通过学习文件、考察调研、座谈交流、网上征求意见等方式，多层面多角度听取基层卫生部门、相关政府部门、相关专家、医疗机构从业人员意见建议。10余次召开修改讨论会，通过集体讨论研究，对《规划》的重要内容进行修改完善。最后，报市政府常务会议审批通过，于2022年3月5日，以市政府名义正式发布。

　　《规划》共27300字，共五部分内容，主要包括：

　　第一部分是发展背景。重点分析总结“十三五”时期卫生健康发展基本成效。第二部分是无锡市卫生健康“十四五”时期面临形势分析。第三部分是总体要求。包括指导思想、基本原则和发展目标。第四部分是主要任务与重点任务。第五部分是保障措施。

　　二、《无锡市“十四五”卫生健康发展规划》主要内容解读

　　第一部分为发展背景篇章，分健康无锡、公共卫生、医药卫生体制改革、医疗服务能力、中医药、“三名”战略、信息化7个方面，回顾了我市“十三五”以来取得的成绩。在“健康无锡”建设方面，无锡始终是处在全省领跑的位置，是全省唯一实现全国健康城市市域、国家慢性病综合防控示范区、国家卫生镇三个“全覆盖”的设区市。2020年，全市居民平均期望寿命提高至83.19岁，孕产妇平均死亡率为6.86/10万，婴儿平均死亡率和5岁以下儿童平均死亡率分别为2.24‰和3.33‰，全市居民健康素养水平从2016年的17.86%提升到2020年的31.84%。在公共卫生方面，全市人均基本公共卫生服务经费从2015年的43元提高到2020年的99.6元。“基层医疗卫生机构绩效工资总量调控机制、超基数劳务提成机制和家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总量机制”的基层机构绩效工资制度“三项机制”工作经验在全国推广。HPV基因检测，妇女“两癌”筛查等一批工作处于国内领先水平。在医药卫生体制改革方面，2020年全省公立医院综合改革效果评价中，无锡改革成效名列全省第一。在医疗服务能力方面，2020年底，全市卫生机构数2952家、医疗机构实有床位51562张、卫生技术人员6.3万人、执业（助理）医师2.5万人，较2015年分别增长31.61%、37.99%、40.84%、50.5%。三级公立医院出院患者综合满意度连续3年位居全省前列。全市民营医疗卫生机构数、床位数分别占全市医疗卫生机构的57.01%、39.11%。在中医药方面，截至2020年底，全市中医类医疗机构达316家，中医类医疗机构床位数5690张，中医类别执业（助理）医师3618人，分别较2015年末增长63.73%、22.92%、78.31%。“龙砂医学流派”被列为《江苏省中医药条例》五大重点传承学术流派之一。在“三名”战略方面，获国家自然科学基金项目103项，省重点研发项目和省自然科学基金项目76项、省科学技术奖15项、国家发明专利123个，取得较大突破。2020年实现国家级医学分会主委、省“双创人才”、首个中华医学科技奖一等奖3项“零”的突破。在信息化建设方面，无锡市级平台通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评五级乙等（区域）测评，是第二家达到这个最高等级的地级市，2020年、2021年，无锡市连续两年在全国卫生健康信息化发展指数在地级市中位列第4。如下表，我市卫生健康主要指标在国内处在先进行列。

表1  无锡市“十三五”规划主要指标完成情况　　

　　第二部分主要是对“十四五”时期卫生健康发展面临形势的分析，主要围绕卫生健康日益成为提升城市竞争力的重要支撑、公共卫生安全风险对城市治理形成重大挑战、经济社会和人口发展变化呼唤卫生健康重大变革、科技革命推动卫生健康服务和保障体系深刻转型四个方面进行了分析。

　　第三部分是发展规划的总体要求，包括指导思想、基本原则重点是明确发展目标：城乡居民主要健康指标明显提升，医疗卫生服务体系进一步优化完善，卫生资源配置进一步科学合理，整体服务效能进一步明显提升，体制机制进一步健全高效。打造公共卫生安全保障新样板，树立健康城市建设新示范，实现卫生健康服务体系新完善，促进人民群众获得感新提升，推进健康科技创新能力新跨越。

表2 无锡市“十四五”卫生健康主要发展指标

　　第四部分为主要任务与重点工作，也是规划的核心内容，重点解决“发展什么、怎么发展”的具体操作问题。《规划》明确了围绕“五个走在前列”、依托“五大抓手”，提出10项主要任务和42项重点工作。

　　首先，重点概括一下“五个走在前列”：

　　走在前列之一：完善公共卫生体系，在公共卫生高标准保障上走在前列。包括7项重点工作。

　　重点工作1：结合当前疫情常态化防控的形势要求，提出健全公共卫生应急管理体系。一是健全联防联控、群防群控工作机制，完善突发公共卫生事件应急预案，完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，强化症候群、疾病、危险因素和事件监测工作。二是强化哨点前移，二级以上医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入哨点监测范围，县（市、区）级疾病预防控制机构及有条件的医疗机构实验室加入国际病原菌分子分型实验室监测网络。三是强化能力提升。加强市级综合类、传染病类、中毒类紧急医学救援基地、核辐射定点洗消医院、市级食品饮用水放射性污染应急监测网络实验室建设，加强市级突发公共卫生事件防控和突发公共事件医疗救援等应急队伍建设，建设无锡市公共卫生实训中心。按照“宁可备而不用，不可用而无备”的原则，健全突发公共卫生事件应急物资保障制度。

　　重点工作2：完善疾病预防控制体系。一是健全市、县（市、区）、镇（街道）、村（社区）四级疾病预防控制网络，乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置专门预防保健室。二是加强市疾控中心基础建设以及实验室建设，实现在突发公共卫生事件中“一锤定音”作用。落实县（市、区）疾病预防控制机构基本能力建设。三是建立医疗机构和疾病预防控制机构工作衔接联动、信息互通共享机制。

　　重点工作3：完善重大疫情医疗救治体系。一是加强传染病专科医院建设，依托无锡市传染病医院建设无锡市公共卫生临床救治中心，承担全市传染病危急重症患者集中收治和传染病防治科研、培训和指导等职能。二是规范综合医院的感染性疾病科建设，以及各级各类医疗机构发热门诊、传染病预检分诊建设。

　　重点工作4：加强重大传染病防治。县域以上医疗机构核酸检测能力全覆盖，加大艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重点传染病防控力度。实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，落实扩大儿童免疫规划，健全食品安全风险监测体系。

　　重点工作5：强化心理健康和精神卫生服务。我国人群精神疾患发病率还是比较高的。比如，2021年9月21日，《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表由北大六院黄悦勤教授领衔的“中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究”：我国成人抑郁障碍终生患病率高达6.8%，抑郁障碍患者社会功能受损明显，然而得到充分治疗不足1%。因此，强化心理健康和精神卫生服务任务刻不容缓，规划明确提出到2025年，全市精神科床位要提升至3.7张/万人口，精神科医师数量提升至4人/10万人口。

　　重点任务6：提升职业健康服务能力。要加强职业病防治技术支撑体系建设，落实用人单位主体责任。要聚焦冶金、铸造、建材、机械加工等职业病危害严重的行业领域，加大职业健康监督检查力度。明确建设“江苏省健康企业”200家，设立一家三级职业病防治医院。

　　重点任务7：强化行业综合监管。强化综合监管督察，推进卫生健康治理能力现代化。

　　走在前列之二：落实“健康中国”行动，在健康城市高质量发展上走在前列，包括5项重点工作：

　　重点工作1：提升全民健康素养。目标要求到2025年，居民健康素养水平不低于37%。

　　重点工作2：强化实施控烟行动。到2025年，全市15岁以上人群吸烟率控制在21%以下。

　　重点工作3：加强慢病综合防控和健康管理。实施慢性病综合防控策略，推进慢性疾病筛查和干预，建立重大慢病全周期全链条健康管理模式，推广“三位一体”慢性病综合防控模式，结合建立分级诊疗制和家庭医生签约服务制，推动15岁以下女性HPV疫苗纳入群体性免费接种。

　　重点工作4：深化健康城市建设试点。到2025年，实现省级健康镇、健康村、健康社区建成率达60%以上。

　　重点工作5：开展新时代爱国卫生运动。到2025年，继续保持国家卫生城镇全覆盖。

　　走在前列之三：优化整合型医疗卫生服务体系，在医疗卫生高品质服务上走在前列，包括4项重点工作：

　　重点工作1：推动优质资源扩容和均衡布局。重点加强精神卫生、儿童、妇幼、康复、传染病、老年病、医养结合等医疗卫生机构建设，完成市精神卫生中心二期项目建设，推进江南大学附属医院南院区二期及北院区改造、市妇女儿童医疗保健中心、无锡市公共卫生临床救治中心等项目建设，统筹规划二院南北院区协同发展。实施县级医院提升工程，支持市骨科医院争创国家级、省级骨科区域医疗中心；锡山人民医院、惠山区人民医院力争达到国家服务能力推荐标准；市八院达到国家服务能力基本标准，支持新瑞医院争创三级甲等综合医院。以建设区域医疗中心为抓手，带动区域整体医疗卫生服务水平提升。

　　重点工作2：夯实基层医疗卫生服务基础。打造一批省社区医院示范县（市、区）和省社区医院、省农村区域性医疗卫生中心，力争到2025年有35%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达到国家推荐标准。推进基层医疗卫生机构家庭医生工作室建设，做实重点人群签约，深化基层机构人事制度改革，激发基层机构运行活力。

　　重点工作3：推动医疗资源协同整合。把市级医院建设成为具有一定区域影响力的危重疑难病症诊疗中心和医学科技创新、临床医学人才培养的主要基地；把县（市、区）级医院建设成为服务能力强、技术水平高的区域性医疗中心；把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务、全科医生执业、医养结合支持等的综合性平台。推进医联体建设，强化成员单位医疗服务能力和医疗质量的同质化管理，探索以医联体为单元的医保支付制度改革，畅通双向转诊通道，做实分级诊疗模式。

　　重点工作3：提升医疗急救服务能力。规划异地新建市急救中心，配建8个标准化救护车洗消中心。科学规划院前急救站点布局，市区中心区域急救站点按人口密度分布、交通状况、急救呼叫量等动态设置，涉农地区急救站点按建制镇（街道）或服务半径≤10公里设置1个。急救平均反应时间≤12分钟，1.5分钟内出车率≥95%，急救呼叫满足率≥95%。强化无偿献血工作机制，保障医疗救治用血。

　　重点工作4：强化医疗质量管理。完善医院评审体系，开展基于绩效考核评价指标的医院评价。今后，市卫健委对直属医院的考核，原则上一半指标从信息系统直采数据进行考核，取消手工填报，提高行业监管的科学性。

　　走在前列之四：推进龙砂医学流派发展，在中医高层次传承创新上走在前列，包括4项重点工作：

　　重点工作1：优化中医药服务网络。做优市级中医医院，创建省级以上中医（专科）诊疗中心；做强县级中医医院，江阴市中医院、宜兴市中医医院争创三级甲等中医医院，各区办好1所二级以上中医医院。推进基层医疗卫生机构等级中医馆建设，提升中医阁覆盖率。

　　重点工作2：提升中医药服务能力。打造在省内外具有影响力的“名院、名科、名医、名方、名药”。加强中医重点专科建设，推进中医药“防、治、康、养”一体化建设。推进中医应急和传染病防治能力建设，实施基层中医药服务能力提升工程。

　　重点工作3：推动中医药传承创新。以龙砂医学流派传承发展为引领，推进龙砂医学流派的挖掘、保护和传承，强化无锡市龙砂医学流派研究院建设，加强古籍文献整理和挖掘研究。

　　重点工作4：弘扬中医药优秀文化。强化中医药文化遗迹保护、修缮和利用，支持各级中医药文化遗产保护、传承和发展。扩大以龙砂医学流派为代表的无锡中医药影响力和辐射力。

　　走在前列之五： 应对国家人口政策变化，在完善高水平全生命周期健康服务上走在前列，包括6项重点工作：

　　重点工作1：积极推动三孩生育政策实施。推动生育政策与经济社会政策配套衔接，减轻家庭生育、养育负担，释放生育潜力，推动实现适度生育水平。

　　重点工作2：提升妇幼健康服务能力。推进城区妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理，加强孕产妇、3岁以下儿童系统管理，完善孕产妇及新生儿危急重症救治网络体系，强化危急重症救治能力和救治网络协同能力，确保孕产妇死亡率、婴儿死亡率稳定在低位水平，提高出生人口素质。

　　重点工作3：发展3岁以下婴幼儿照护服务。建立完善以示范性托育机构为引领的普惠托育服务体系，到2025年，全市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个。

　　重点工作4：构建老年健康服务体系。推进老年友好型社会建设，优化老年医疗服务资源配置，发展老年医院和护理院，二级以上综合性医院开设老年医学科，促进康复医疗发展。加强老年医学研究和适宜技术推广应用。到2025年，二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达到85%以上，老年友善医疗机构建成率达到95%。

　　重点工作5：深入推进医养结合发展。加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系。到2025年，基层医疗卫生机构老年、康复、护理床位占比达到35%以上。

　　重点工作6：提升老年人健康管理水平。构建老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到72%以上。

　　其次，简要讲一下规划的“五大抓手”：

　　抓手之一：深入推进“三名”战略，打造区域医学新高地。在育“名医”方面：主要是依托“太湖人才计划”等，加快引进和培育高层次、紧缺人才。同时，加强公共卫生人才队伍、基层卫生人才、中医药领军人才队伍建设。在建“名科”方面，目标围绕到2025年，建成国家级区域医疗中心1—2个、省级区域医疗中心3—5个，争创省医学重点学科5—8个，建成省级临床重点专科100个，国家级临床重点专科1—2个。在建“名院”方面，市属综合医院要对标长三角国家医学中心及国家、省临床医学研究中心、重点实验室和区域医疗中心建设标准，实施“一院一策”，做优做强，市人民医院要建成国际一流水平的肺移植中心，创建国家器官移植区域医疗中心、江苏省心血管区域医疗中心；市二院要力争泌尿外科、神经外科进入中国医院科技量值百强榜；江大附院要建设国家区域创伤医疗中心并创建国家应急医学研究中心无锡分中心，建成江苏省肿瘤区域医疗中心。到2025年，力争有1家综合医院进入全国百强医院，1—2家综合医院排名进入地级城市前列，1家中医医院进入全国50强中医医院。

　　抓手之二：深化医药卫生体制改革，开启转型发展新篇章。主要是完善分级诊疗制度、健全现代医院管理制度、推进医疗医保医药联动改革，深化医保支付方式改革，推进按疾病诊断相关分组付费（DRG）国家试点工作，探索基于DRG和按病种分值（DIP）付费的医院绩效管理。通过综合措施，科学控制医疗费用不合理增长，门急诊和住院均次费用年均增长幅度不超过地区物价增长幅度。

　　抓手之三：推进卫生健康协同发展，拓宽融合发展新视野。主要是融入长三角区域一体化发展、加强卫生健康国际合作交流、推进健康服务业集聚发展，以强化要素配置，推动健康服务业高质量发展。

　　抓手之四：完善智慧健康服务体系，构建便民服务新生态。主要抓好三个方面，一是提升健康医疗信息化建设水平。完善区域全民健康信息化平台和大型医院信息化平台建设，无锡市全民健康信息平台达到国家医疗信息互联互通标准成熟度五级甲等水平这一最高等级，市属医院信息化平台全部通过国家医疗信息互联互通标准成熟度四级甲等测评，保证信息互联互通与业务协同。二是加快发展有温度的智慧医疗服务。重点推进以“互联网医院”、“互联网+护理服务”为代表的“互联网+医疗健康”，市属医院及县（市、区）级医院全部设置互联网医院，推进互联网医院的实质化运营，统一接入“灵锡”APP，为群众提供一站式卫生健康信息惠民服务。推进网上分时段预约、检验检查结果查询、诊间结算、云影像等服务。三是加快健康医疗大数据及新兴信息化技术的发展。在有条件的公立医疗卫生机构设置市健康医疗大数据分中心。探索跨地区、跨部门开展医疗健康大数据合作研究与应用。鼓励有条件的机构开展卫生健康信息化新兴技术的政、产、学、研、用合作，开展关键重点技术研究，助推健康医疗以及信息化产业发展。

　　抓手之五：强化卫生健康发展保障，促进治理能力新提升。主要包括加强卫生健康安全管理、强化卫生健康法治保障、深化卫生健康“放管服”改革三项重点工作。

　　第五部分是保障措施。

　　综上，规划依托“五个抓手”，实现“五个走在前列”，明确了42项重点工作，可以说，无论是总体架构、目标任务、实现路径等进行了清晰的谋划，可以说“四个突出”特点鲜明：一是突出“无锡样板”。结合省有关指标，贴合我市卫生健康发展实际，深挖我市医疗服务特色，以人民群众全生命全周期的健康美好生活为出发点，优化资源配置，补足短板弱项，提升服务能力，力求在打造整合型、开放型、数字型、创新型卫生健康服务体系上打造“无锡样板”。二是突出重点任务。《规划》既对全局工作进行了整体谋划，也避免面面俱到，突出了疫情防控基础设施提升、公共卫生服务推进、医疗卫生资源布局调整优化、卫生强基、急救能力提升、中医药传承创新发展、“一老一小”健康保障、智慧健康服务能力42项重点工程，任务明确，有的放矢。三是突出创新驱动。以体制机制创新为切入点，坚持统筹优化、改革创新，加强卫生健康领域顶层设计，统筹医疗卫生资源配置，中西医并重，优化健康要素和服务供给，实现卫生资源的合理配置、均衡发展和持续扩容，促进我市卫生健康事业高质量发展。四是突出协同落实。《规划》中关于完善公共卫生体系、落实“健康无锡”行动、优化整合型医疗卫生服务体系、深入推进“三名”战略、推进卫生健康协同发展、完善智慧健康服务体系等方面内容均涉及多个部门，并以项目化为支撑，注重实际操作和考评，推进各项工作及指标落实。

来源：市政府办公室