一、工作沿革

　　2006年，我市免费为农村居民提供3类8项基本公共卫生服务。2009年，国家基本公共卫生服务项目正式启动，实施了9类22项国家基本公共卫生服务项目。2011年，按照国家的统一部署，基本公共卫生服务项目从9类22项拓展到10类41项，2013年增加到11类43项，2015年增加到12类45项，2017年增加到14类55项。10年以来，我市经费保障机制基本建立，人均基本公共卫生服务经费从25元提高到85元，基本公共卫生服务实现对常住人口（户籍人口+居住满半年以上的流动人口）的全覆盖，已经实现了国家基本公共卫生服务的均等化目标。

　　二、基本情况

　　截止2018年底，全市共建立居民健康档案545.64万份，建档率达到83.57%，建立电子健康档案545.64万人，电子健康档案建档率达到83.57%，档案中有动态记录的档案328.02万份，健康档案使用率达到60.12%；儿童免疫规划疫苗及时接种率达100％，传染病及时报告率达100%；全市孕产妇早孕建册率为94.4%，产后访视率为96.11%，0-6岁儿童健康管理率为99.62%；对慢性病人与老年人实施动态健康管理，完成65岁以上老年人健康检查62.28万人，高血压患者规范管理59.71万人、2型糖尿病患者规范管理13.12万人；规范管理严重精神障碍病人2.58万人。65岁以上老人中医药健康服务管理率达到62.7%和0-36月儿童中医药健康服务管理率达到77.1%，均已达到省定目标。

　　三、主要做法

　　（一）进一步完善管理体系。及时调整市基本公共卫生服务项目工作领导小组成员；依托市基层卫生协会建立了市级技术指导中心，每年安排20万元经费保障正常运行。市卫生健康委会同财政部门每年根据国家和省里精神制定出台年度工作实施方案，明确年度经费补助标准、年度目标任务、年度重点工作要求等方面的内容，指导各市（县）区开展好年度国家基本公共卫生服务项目工作。并且，市卫生健康委会同财政部门能根据省级考核要求及时修订我市基本公共卫生服务项目考核细则，确保将国家和省级考核要求贯彻落实到位。市卫生健康委下发了《无锡市市级基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（锡卫规财〔2017〕51号），明确了资金支出的范围。2017年，我市建立了无锡市基本公共卫生服务项目工作领导小组相关工作制度，进一步健全专业公共卫生机构、综合性医院与基层医疗卫生机构“三位一体”分工协作机制。市疾控中心、市妇幼保健院、市卫生监督所、市精神卫生中心等各市级专业公共卫生机构按照相关要求和职能分工抓好了相关业务指导和督查工作。

　　（二）落实各项管理工作。一是基层卫生信息化建设迈出新的步伐。市区23家二级以上公立医院和54家社区卫生服务中心的诊疗信息全部入库，获取全市200万份住院电子病历和超过1000万份门诊电子病历数据，与健康档案无缝对接和业务协同。建立覆盖全市的基于物联网技术的居民健康智能管理平台，在6个社区成功试点，慢病患者居家自助监测并上传数据近25万余条，“健康E家”APP周活跃率保持在75%的高位，智能监测设备月均使用率高达16.29次，项目得到群众和基层医务人员的欢迎，获评国家卫生健康委“全国基层卫生信息化十大优秀案例”。 无锡市全民健康信息平台顺利通过国家互联互通标准化成熟度测评五级乙等现场测评，成为继厦门后全国第二家通过国家五乙测评的地级市。二是积极开展培训活动。我市承办了全省新版基本公共卫生服务项目规范技术指导师资第一期培训班，组织举办了“江苏省基本公共卫生综合技术服务平台”注册使用培训班、全市基层公共卫生医生“三基”务实培训班、2017年全市基层医生高血压、糖尿病防治技能现场培训班，全员开展国家基本公共卫生服务规范（第三版）培训学习。三是全力做好项目宣传工作。每年在无锡电视台播放国家基本公共卫生服务项目公益宣传片，利用电视、地铁、公交、广场与各级医疗机构广泛宣传省确定的统一标语。每年组织开展了国家基本公共卫生服务项目宣传月活动，进一步提高了广大老百姓对国家基本公共卫生服务项目的感受度和知晓率，增强了辖区居民与基层服务卫生机构的互动性。组织参加了全省国家基本公共卫生服务项目知识竞赛活动。

　　（三）抓好绩效考核。市卫生健康委会同市财政局强化绩效考核引导，提升项目资金效益，不断对绩效考核机制进行健全完善，进一步制定了《关于进一步加强基本公共卫生服务项目绩效管理的意见》，明确了各单位的职责分工和考核结果应用，完善三级卫生服务网络，不断加强对基层单位基本公共卫生服务项目工作的技术指导、业务培训、考核评估、督导检查等工作，扎实推进14大类55项基本公共卫生服务项目的落实。将考核结果与项目经费挂钩，并将其作为全年目标考核结果的重要依据，有效推进项目工作开展。近几年以来，我市在历次省级绩效考核中的成绩均名列前茅。

　　（四）资金管理进一步规范。各市（县）、区每年都能按人均不低于规定标准落实了基本公共卫生服务项目补助经费。各基层医疗卫生机构项目资金实际到位情况符合考核要求，能在当年年6月30日前到位年初预算的50%。各基层医疗卫生机构能按照会计制度设置明细科目进行专项资金的管理和核算；按有关财经制度和项目工作要求合理使用资金，资金的使用符合有关规定。

　　（五）加强服务能力建设。近年来，我市以全科医生培养为重点，着力加强基层卫生服务能力建设，为推进基本公共卫生服务提供人才支撑。我市从2008年起在省内较早启动全科医生规范化培训工作，建立全科医生临床培训基地9个、社区实践基地37个。开展 “5+3” 全科医生规范化培训和一年全科转岗培训，到目前已通过规范化培训和全科转岗培训合格1439人，现每个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）配有合格全科医生16名。实施家庭医生全科临床能力培训项目，目前已有近千名家庭医生完成规定学时全科临床理论培训，有百余名家庭医生通过了临床技能实训评估。选送优秀全科医生赴国外研修学习。市财政每年出资100万元，选派优秀青年全科医生和骨干师资赴澳大利亚、英国、加拿大等开展短期研修，到目前已选送7批共94人出国研修。经过正规训练的全科医生在推进家庭医生服务和全科医生培养中发挥了骨干带头作用。组织开展第二轮基层卫生骨干人才遴选工作，确认市级基层卫生骨干人才428名，其中160名被确认为省级优秀基层卫生骨干人才。2016年，我市锡山区羊尖镇卫生院团队及全科医疗农村组个人代表江苏省出征了全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动全国总复决赛，分别获得全国决赛社区团队一等奖和全科医疗农村组全国决赛个人二等奖。

　　（六）积极推进家庭医生签约服务。市卫生健康委会同人社、财政、物价等部门制定出台《关于进一步推进家庭医生签约服务试点工作的通知》，建立了我市开展家庭医生签约服务的基础性签约服务包，明确了基础性签约服务包的内容、收费标准、经费来源及分配方法。我市签约服务费按130元/人/年标准确定，其中签约居民个人承担30元/人/年，由个人现金或医保个人账户支付；医保基金承担40元/人/年，由医保统筹基金支付；基本公共卫生服务经费承担60元/人/年，从拨付基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务经费列支。同时明确了医保支付制度、价格形成机制、上级医院提供可调配资源、用药衔接、信息化等支持家庭医生签约服务的有关政策。

　　四、取得成效

　　通过做实国家基本公共卫生服务项目，较好地落实预防为主的卫生工作方针，扭转了“重医轻防”、“以医养防”的局面。基本公共卫生服务经费也成为基层医疗卫生机构的重要补偿渠道；基本公共卫生服务已经成为基本医疗卫生制度的重要组成部分，对落实卫生工作方针、维护居民健康、促进社会公平和城乡融合发挥了不可或缺的作用，增强了人民群众基本医疗卫生制度的获得感。

来源：无锡市卫生健康委员会